近日，一些老年人在感染新冠后出現(xiàn)“沉默性缺氧”的問(wèn)題引發(fā)關(guān)注，血氧儀也隨之成為熱門(mén)產(chǎn)品。

　　在血氧儀缺貨、漲價(jià)的情況下，有些消費(fèi)者購(gòu)買具有血氧監(jiān)測(cè)功能的智能手表、手環(huán)，甚至通過(guò)手機(jī)軟件和小程序監(jiān)測(cè)血氧。

手機(jī)測(cè)血氧到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？沒(méi)有血氧儀，如何判斷血氧下降？ 《生命時(shí)報(bào)》采訪專家為你解答。

　　受訪專家

　　中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、呼吸病專家  劉又寧

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師  余再新

手機(jī)軟件測(cè)血氧準(zhǔn)不準(zhǔn)

　　近日，多位醫(yī)學(xué)專家提醒，一些老年人在感染新冠后，可能出現(xiàn)血氧含量明顯下降，甚至嚴(yán)重低氧都沒(méi)有癥狀的情況。

由于買不到血氧儀，眾多消費(fèi)者把目光投向具有血氧監(jiān)測(cè)功能的智能穿戴設(shè)備產(chǎn)品，如智能手表、電子手環(huán)等，以此替代血氧儀的功能。

　　生命時(shí)報(bào)記者在某電商平臺(tái)搜索“電子手環(huán)”發(fā)現(xiàn)，價(jià)格從幾百到上千元不等，月銷量較高的可達(dá)三四萬(wàn)。

　　電子產(chǎn)品測(cè)血氧，真的可以替代血氧儀嗎？

中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、呼吸病專家劉又寧表示，智能穿戴設(shè)備的測(cè)準(zhǔn)效果如何，他并不了解。在臨床治療中，測(cè)量氧合水平的方法有兩種：一種是采動(dòng)脈血樣，測(cè)氧分壓，再計(jì)算氧飽和度；另一種是使用血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，用監(jiān)測(cè)儀測(cè)量血液透光度，再計(jì)算血氧飽和度，一般選擇手指、耳垂等皮膚薄、循環(huán)末梢的位置來(lái)監(jiān)測(cè)會(huì)更準(zhǔn)確。

　　某業(yè)內(nèi)人士向記者透露，智能穿戴設(shè)備的準(zhǔn)確性與醫(yī)用設(shè)備相比，肯定是不夠的。但從實(shí)踐體驗(yàn)來(lái)看，如果在外部干擾因素較小的情況下，準(zhǔn)確性還可以。

如果想靠此類設(shè)備了解血氧情況，建議多測(cè)幾次。因?yàn)槭滞蠓胖米藙?shì)不同、腕帶松緊程度、是否涂抹化妝品等，都可能影響準(zhǔn)確度。

　　感染后為什么血氧會(huì)下降

血氧飽和度一直是臨床中相當(dāng)重要的一個(gè)新冠分型依據(jù)，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》指出，靜息狀態(tài)下，吸氣時(shí)血氧飽和度低于93%可判斷為重癥。

劉又寧解釋，血氧飽和度可反映一個(gè)人的氧合水平（如果組織氧合不足，器官、肌肉和其他身體部位的細(xì)胞可能會(huì)死亡），主要由呼吸功能的好壞來(lái)決定。

　　所以，該指標(biāo)是醫(yī)生判斷患者有無(wú)肺炎、呼吸衰竭等重癥問(wèn)題的重要依據(jù)之一。

　　正常情況下，血氧飽和度應(yīng)在95%以上，年輕人會(huì)接近100%，患有一些基礎(chǔ)性疾病的老年人可能略低；

如果動(dòng)脈血氧飽和度低于90%，則為低氧血癥，這不僅是常見(jiàn)的危重病，也是呼吸衰竭的重要表現(xiàn)，需要及時(shí)吸氧治療；

　　如果低于80%，就可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

劉又寧說(shuō)，在新冠的重癥治療中，靜默性低氧血癥并不少見(jiàn)，除了在重癥患者較多的老年群體中多見(jiàn)外，年輕重癥患者也可能出現(xiàn)，只是相對(duì)占比較小?！八麄?nèi)毖醯姆磻?yīng)往往都來(lái)得很遲緩，甚至最初沒(méi)感覺(jué)到任何不適，正?；顒?dòng)也沒(méi)受到影響，但是一檢測(cè)，血氧含量已經(jīng)明顯下降了，若沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)，就可能進(jìn)展為危重癥肺炎?！?/p>

　　沒(méi)有血氧儀可監(jiān)測(cè)呼吸頻率

　　如果沒(méi)有血氧儀，也可通過(guò)監(jiān)測(cè)呼吸頻率的變化，輔助識(shí)別是否可能有重癥危險(xiǎn)。

　　具體方法：靜息狀態(tài)下，數(shù)一下患者1分鐘內(nèi)的呼吸次數(shù)，如果超過(guò)30次要警惕。

如果呼吸頻次看不清楚，可以根據(jù)胸廓起伏的頻次來(lái)數(shù)。

在安靜狀態(tài)下，健康成人呼吸頻率為每分鐘12~20次；兒童較成年人呼吸頻率更快，1歲以下嬰幼兒呼吸頻率可為每分鐘30~40次；1~3歲兒童為每分鐘25~30次；4~7歲兒童為每分鐘20~25次；8~14歲兒童為每分鐘18~20次。

如果呼吸頻率明顯加快，增加幅度超每分鐘10次，喘氣費(fèi)力，說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)，嘴唇發(fā)紫，輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓就會(huì)大量出汗或氣短，要警惕起來(lái)，盡快就醫(yī)。

　　余再新提醒，疫情期間，老年人感染后要監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓、呼吸頻率、外周血氧飽和度等變化。

如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，或是不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、心率增快或呼吸頻率增快等情況，需高度關(guān)注，并及時(shí)就診。

　　同時(shí)，要關(guān)注老年人的食欲、大小便等。合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，如果出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重，或感染后出現(xiàn)明顯嗜睡、呼吸困難，也需及時(shí)就診?！?/p>

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